缜密检查治疗帮“她”走出反复流产阴影

      记者  史艳菊

      在教育机构工作的小时女士今年35岁，婚后的几年里，家人越盼她早点怀孕生宝宝，可她却反复发生早期流产。去年夏天，小时发生第三次流产后不久，在婆婆的带领下来到市凤凰妇产医院作检查。“黄体功能不全到底是咋回事？”看到化验单上“卵巢黄体功能不全”的检验结果，小时和婆婆同时发出困惑的询问。

      在凤凰妇产医院生殖医学中心，为小时作检查的张菊青教授对她们的困惑进行了耐心的讲解。原来，小时几年来月经周期一直不正常，有时一次月经期间隔二十三四天，最多也没超过25天。张教授告诉她，月经不调，表现为月经提前或月经期过短，这正是女性卵巢黄体功能不全的典型症状，也是造成反复流产的原因之一。

      “卵巢黄体功能是受精卵着床发育的重要营养。黄体功能不全的女性就意味着受精卵无法正常生长、成熟，早期流产的发生就在所难免了。”结合自己的研究成果，张菊青进一步解释：“黄体发育不全是一种黄体过早退化、萎缩不全、孕激素分泌不足和子宫内膜分泌化不良引起的月经失调和生育功能缺陷综合征。生育期女性中黄体功能不全发生率高达3%--5%，不孕症妇女中为3.5%--10%，早期妊娠流产中为35%，习惯性流产中为20%--60%。” 

      发生卵巢黄体功能不全的病因比较复杂。张教授从大量病例发现，促卵泡生长激素和促黄体生长激素分泌失调，会使排卵后黄体分泌孕酮不足。子宫内膜异位症、流产后子宫内膜释放前列腺素增多，催乳素过高等，都会与黄体功能不全同时出现。

      对生殖系统疾病的探查是一个复杂的系统工程。类似小时这种习惯性流产病例，由于平时没有明显不适症状，查找病因也就比较麻烦。耐心细致观察，采用特殊方法监测，在得到小时积极配合后，张教授首先指导患者有规律地进行基础体温测定，通过黄体期体温波动情况掌握其黄体功能不足的表现；再通过B型超声检查监测卵泡发育及排卵，确定其从排卵后到下次月经的时间小于正常天数及符合黄体功能不足的症状。为使检查结果更加确切，还在黄体中期进行了孕酮水平测定。一系列缜密有序的检查、监测为有效治疗提供了科学依据。

      “小时女士的症状不是不孕，而是不育。因为垂体分泌的黄体生成素（LH）、促卵泡成熟素（FSH）不足，导致受孕后很难维持受精卵生长，从而发生习惯性流产。”根据这些情况，张教授通过实施黄体激素补充疗法和黄体机能刺激疗法，恢复其正常黄体功能，再通过卵泡发育正常化疗法进行促排卵，不久，小时正常怀孕了。几个月来，在张教授指导下，积极采取保胎治疗措施，目前小时已经度过了6个月的妊娠期，完全走出了反复流产的阴影。

      2014年元旦过后，记者在凤凰生殖医学中心见到了来做孕检的小时，她颇有感慨的说：“如果不是张教授这么精心的专业检查治疗，恐怕我和家人还被反复流产折磨着呢！”张菊青教授则强调，对于易发生先兆流产或习惯性流产的患者，有的以为只用黄体酮服药保胎就能解决，这是一种盲目性误区。治疗卵巢黄体功能不全，必须在掌握患者全面情况后给予个性化诊治才能奏效。