个性化治疗+耐心信心：患多囊卵巢综合征“胖女孩”成功妊娠

      记者史艳菊

      日前，一位患有多囊卵巢综合征的“胖女孩”，经过知名生殖医学专家张青教授几个月的调治，已经成功怀孕了。2013年12月25日，“胖女孩”带着一个精选的平安果和一束鲜花来到市凤凰妇产医院生殖医学中心，向张教授表达自己的感激和兴奋之情。然而，看到“胖女孩”难以抑制的兴奋，张教授却给她泼了一瓢冷水：“你还不能高兴得太早了，由于多囊卵巢综合征的异常激素环境，存在较高的自然流产率，你现在虽然怀孕了，最好在头3个月内给予保胎治疗，预防自然流产的发生。”

      多囊卵巢综合征是怎么回事？为什么会影响怀孕？张教授向记者介绍了这位“胖女孩”自述的病情：她今年30岁，虽然只有1.6米的身高，体重却超过80公斤。其出生时体重4500克，从小就营养过剩，从小到大一直喜欢甜食及油炸食品。从13岁月经初潮起，月经一直不正常，3-6个月来一次月经，近2年，不服药就不来月经，结婚3年了一直未孕，甚至上嘴唇还长出了小胡须。张教授说，这些都是多囊卵巢综合征的典型症状。多囊卵巢综合征是妇科内分泌临床中的常见疾病，也是一种终身性疾病。它不是一个单独的疾病，而是一系列临床症状及体征的总称，多表现为月经紊乱；不孕；双侧卵巢增大、包膜增厚、多囊性变；多毛，肥胖，多毛发生率近20%。额头、双颊等部位反复出现小痘痘——痤疮，有些人皮肤变黑（黑棘皮征），这些都是肥胖的发生与多囊卵巢综合症的发生发展存在相互作用的结果。

      “雄激素过多和持续无排卵，造成内分泌及月经紊乱，是导致生育期妇女不孕的常见原因之一。多囊卵巢综合征在我国有着庞大的患者群，在青春期及生育年龄女性中发病率达5%-10%，占无排卵性不孕患者的30%-60%。长期无排卵导致体内缺乏孕激素，使子宫内膜在雌激素持续作用下过度生长，导致患子宫内膜癌的风险增高，也使肥胖、糖尿病、心血管疾病的风险随之增高。”张菊青说。

      “这个病治疗起来很麻烦，患者一定要有耐心、有信心，只要坚持在医生的指导下系统的治疗。就一定能实现女性当妈妈的梦想”！张菊青针对“胖女孩”的综合症状，通过激素测定，掌握了患者黄体生成激素/卵泡刺激素比例及雄激素状况；通过超声检查发现双侧卵巢多囊性增大、包膜增厚程度，排除其他盆腔肿瘤存在；通过输卵管造影了解子宫输卵管形态及功能。在精准检查后，张教授为“胖女孩”制定了一个全方位的个体化治疗措施。包括生活方式的调整、药物治疗和临床监测，帮助患者建立有排卵的正常月经周期，恢复生育能力，消除多毛；纠正内分泌紊乱、降低雄激素水平，调整代谢异常，提高促排卵药物的效果，指导患者坚持测定基础体温配合排卵周期监测。经过以调整月经周期为主的调治，特别是促排卵治疗后，“胖女孩”终于成功妊娠了。

      一位患者的治疗取得明显疗效并没有让张菊青完全放下心来。她以丰富的临床经验提醒“胖女孩”：从怀孕到安全分娩，还有一段艰辛的路程，对怀孕后的保健护理也不能忽视。