| (一)轻度妊高征 主要表现为，血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿，此阶段可持续数日至数周，可逐渐发展或迅速恶化。 1. 水肿：是妊高征最早出现之症状。开始时仅表现为体重增加(隐性水肿)，以后逐渐发展为临床可见之水肿，水肿多从踝部开始逐渐向上发展，按其程度分为四级以“+”表示： (+)小腿以下凹陷性水肿经休息后不消退; (++)水肿延及至大腿; (+++)水肿延及至外阴或腹部; (++++)全身水肿甚或有胸腹水。 2.高血压：妊娠20周前血压不高妊娠20周后，血压升高达17.3/12KPa(130 /90mmHg)以上或较基础血压升高4/2KPa(30/15mmHg)。 3.蛋白尿：出现于血压升高之后无或微量。 (二)中度妊高征 血压进一步升高，但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加，伴有水肿可有头晕等轻度自觉症状。
(三)重度妊高征 包括先兆子痫及子痫血压超过21.3/14.7KPa(160/110 mmHg)，尿蛋白十～++以上，水肿程度不等，出现头痛眼花等自觉症状，严重者抽搐昏迷。 2.子痫 在上述各严重症状的基础上，抽搐发作或伴有昏迷，少数患者病情进展迅速，子痫前期症状可并不显著，而骤然发生抽搐发生时间多在晚孕期及临产前，少数在产时，更少的还可在产后24小时内发生。 诊断 正常人的血压在不同生理情况下有一定的波动幅度，当焦虑紧张应激状态或体力活动时，血压均可升高。此外收缩压随年龄的增长上升，故而高血压与正常血压的界线不易划分，1979年我国修订的血压测量方法和高血压诊断标准如下： 1.休息15分钟后，取坐位测右臂血压应反复测量几次，直至血压值相对稳定，舒张压以声音消失为准，如声音持续不消失，则采用变音时数值，同日内间隔1小时或隔日再次核实。 2.凡收缩压≥21.2kPa(160mmHg)和（或）舒张压≥12.6kPa(95mmHg)经核实，即可确诊血压18.7～21.2/12～12.6kPa(140～160/90～95mmHg )为临床高血压。 3.以往有高血压史，未治疗3个月以上，此次检查血压正常者不列为高血压；如一向服药治疗，而此次检查血压正常仍应诊断为高血压。 在妊娠20周前，反复测量血压在18.7/12kPa（140/90mmHg）以上或在妊娠前即确诊患有高血压，称为妊娠合并原发性高血压，约59%患者有家族史。 妊娠合并原发性高血压，而血压于孕中期下降者，或血压低于21.2/13.3kPa(160/100mmHg)者，胎儿成活率高；若血压高于21.2/13.3kPa(160/100mmHg)，胎儿死亡率明显上升。患有原发性高血压的孕妇中，约有10%～20%在孕后期，并发妊娠高血压综合征基础，血压＞24/14.6kPa(180/110mmHg)，胎儿死亡率达23%；如又附加妊娠高血压综合征，则胎儿死亡率高达41.3%，妊娠高血压征出现越早，胎儿预越差。于32孕周前即并发妊娠高血压综合征者，75%胎死宫内。此外在原发性高血压基础上，发生妊娠高血压综合征者，胎盘早期剥离的发生率为2%，较单纯并发妊娠高血压综合征者高。 吉林市凤凰妇产医院健康在线咨询：详情点击咨询 |
