宫颈肥大详细介绍

来源：凤凰妇产医院 2010年03月30日

本文导读：宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种。病原体感染宫颈粘膜引起的炎性改变。引起该病的病原体有支原体，衣原体，细菌，病毒，单纯的肥大不会影响怀孕，严重的宫颈炎，可引起子宫内膜炎，输卵管卵巢炎，输卵管粘连，阻塞，导致不孕不育。宫颈肥大一般不需要治疗，

宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种。病原体感染宫颈粘膜引起的炎性改变。引起该病的病原体有支原体、衣原体、细菌、病毒，单纯的肥大不会影响怀孕，严重的宫颈炎，可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞，导致不孕不育。宫颈肥大一般不需要治疗，如有糜烂，可治疗宫颈糜烂。

宫颈肥大

概述

一、宫颈肥大的简介

　　主要由如下两个原因引起：(1)慢性炎症长期刺激，使宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质发生增生而导致。

　　(2)在宫颈腺体的深部可能出现粘液潴留，形成大小不等的囊肿导致。

　　有时可比正常宫颈增大2～4倍，宫颈表面可以是光滑的，也可有糜烂。宫颈质地一般较硬，这是纤维结缔组织增生所致的。

　　医院妇科做宫颈分泌物的检查，根据检查结果，对症治疗。必要时做宫颈TCT的检查，可排出宫颈的早期癌变。单纯的宫颈肥大不会影响怀孕，但严重的宫颈炎，可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞，导致不孕不育。

二、症状

　　肥大的宫颈表面由于损伤或炎症刺激也可以出现鳞状上皮脱落、柱状上皮增生而形成糜烂。当炎症经过治疗后，宫颈局部充血水肿消退，宫颈表面重新被鳞状上皮覆盖，又恢复为光滑状。但是，增生的结缔组织并不消退，依然存在，故宫颈仍维持其肥大的外观，有时甚至可增大1--2倍以上。

　　宫颈肥大的主要临床症状为白带增多。另外，由于结缔组织增生及炎症沿宫颈旁或经宫骶韧带向盆腔扩散，故患者经常主诉有腰骶部疼痛或会阴部坠胀感，这是宫颈肥大比较突出的两个症状。

三、宫颈肥大治疗方法

　　1、物理疗法适用于中度和重度糜烂，是目前疗效较好、疗程最短的方法，一般只需一次即可治愈。

　　1）电熨术　用电熨头接触糜烂面，使组织凝固，形成痂皮，约二周后痂皮开始脱落，创面愈合一般需6～8周。手术应在月经净后3～5天进行。有附件炎者忌用。治疗后白带可暂增多或出血。如出血较多，可用消毒纱布压迫止血，24小时后取出。缺点是有时因疤痕收缩致宫颈狭窄。

　　2）冷冻疗法　用液氮快速降温装置，将探头置于糜烂面1～3分钟，自然复温后取出，使病变组织冷冻坏死。治疗后2～3周可流出很多水样分泌物。优点是出血及宫颈狭窄较少发生。

　　3）激光治疗　激光使糜烂组织炭化结痂，愈合过程同前两种治疗方法。

　　物理疗法术后，多有大量黄水样白带自阴道流出，时间长短不一，应保持外阴清洁，一般需6～8周痊愈。在创面未完全愈合前，应避免盆浴、性交和阴道冲洗。术后可每周复查一次，观察愈合情况。注意有无宫颈狭窄，如有，可用探针轻轻扩张。

　　2、药物治疗　适用于轻度糜烂，方法如下：

　　1）10～30％硝酸银溶液或10％碘酒　用棉签粘药小心地涂抹患处，用硝酸银后，应以生理盐水涂抹，使多余硝酸银成为无腐蚀性氯化银。每周2次，4～6次为一疗程，必要时可重复。

　　2）重铬酸钾液　用棉签沾药小心地抹患处，于月经净后上药一次，在下次经后可重复一次，对糜烂面较大者，有时效果较好。涂药前，先用0.1％新洁尔灭拭净宫颈粘液，后穹窿置棉球2个，防药物流下灼伤阴道粘膜。毕后取出棉球，再用75％酒精棉签揩拭涂药区（配方：重铬酸钾10g，浓硫酸75ml，加水至100ml）。

　　3、手术　对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者，及（或）疑有恶变者，可作宫颈锥形切除。切下组织送病检。此法疤痕较小，术后宫颈能保持原状。

四、宫颈肥大注意事项

　　本人患有宫颈糜烂（中度）、宫颈肥大、慢性附件炎和乳腺增生。为治疗宫颈糜烂、宫颈肥大于2003年9月做过一次光疗，2004年5月份又检查出宫颈糜烂、宫颈肥大，于2005年2月6日又做一次微波，5月初复查已宫颈糜烂基本好了，6月24日又查出宫颈糜烂（轻度）及宫颈肥大。我现在很困惑，请问专家：我应用什么药物治疗宫颈糜烂、宫颈肥大效果好?

　　您好,引类的疾病是目前非常常见的,建议进行足疗程的治疗,您使用的方法的效果是目前认可的,可以继续进行治疗!关于您服用的中药继续服用就可以了,下面的知识希望能有帮助! 不论是上药、物理疗法还是手术治疗宫颈糜烂，治疗后都应保持外阴清洁，在创面未完全愈合前应禁止性生活、盆浴、游泳和阴道冲洗。治疗后定期复查。治疗期间，如果发现分泌物有臭味，应及时就医，上药治疗者取出阴道内的棉球，以防感染。物理治疗后，如有少量出血，属正常现象。若出血增多，超过月经量或出血时间过长，则应及时到医院就诊，查找原因，尽快止血。电熨治疗后患者注意观察第一次月经，有无行经不畅或痛经，防止出现宫颈粘连。要想把阴道炎彻底治愈，除了医生对症治疗外，病人自己也要积极配合，按照医生的叮嘱去做。

　　①丈夫或性伴应同时进行针对性治疗。其实除淋菌阴道炎、病毒性阴道炎外，滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎也会通过性传播，因此，丈夫或性伴也很可能染上该病，如果不治就会造成病人反复感染。

　　②一定要完成医生规定的治疗疗程。对于大部分病人只要用药得当，几天下来检查结果会表现为阴性，但这并不意味着就彻底好了。其实这时有些未被消灭干净的病菌正躲在黏膜下，等到下一次例假前后病人抵抗力差的时候，它又会跑出来。因此，真正意义上的阴道炎治愈，是要在连续3个月，每次例假后用7天药后，检查结果为阴性。

　　③治疗期间保持外阴清洁，禁止性交。

　　④一定要对生活用品进行同步“治疗”。患者的毛巾和内裤上也会染有病原体，如果不将它们进行同步治疗，治疗成果就会前功尽弃。因此，对毛巾和内裤要进行充分消毒：煮沸15分钟，并要放在阳光下晒干，平常也应放在通风、干燥的地方。

　　⑤坚持每日换内裤，而且最好穿宽松的棉质裤衩，以保持阴道透气、干燥。

　　注意的方面:

　　（1）要勤换内裤，且内裤宜宽大，不要穿尼龙等非棉制品的内裤。

　　（2）患者的内裤，用过的浴盆、毛巾等应用热水煮沸消毒。

　　（3）冲洗阴道每周一次为宜，以免造成菌群失调，而引起细菌感染。

　　（4）停止性生活。如男女双方中有患脚气病者，应积极治疗。

　　（5）对营养不良、体质虚弱或患慢性病者（如糖尿病），要密切注意是否有其他部位霉菌感染，积极控制原发病，提高身体抵抗力。

　　（6）本病可能与阴道滴虫并发，所以应检查有无阴道滴虫感染，如有，应一并治疗。

五、宫颈肥大症病因学

　　(一) 多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。

　　(二) 卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。

　　(三) 炎症引起：慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。

　　(四) 盆腔瘀血：引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。

　　(五) 子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等。

六、宫颈肥大的病理改变

　　本病的基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化。

　　(一)大体所见：子宫呈均匀增大，肌层肥厚达2.5～3.2cm。切面呈灰白色或粉红色，硬度增加，纤维束呈编织状排列。外1/3肌层内血管隆突，内膜正常或增厚，有时可见合并小型平滑肌瘤(直径小于1cm)或内膜息肉。

　　(二)镜检：图象所见不一致，有以下几种形态：

　　①单纯平滑肌细胞肥大。镜下观察与正常子宫肌层相同，无胶原纤维增生，血管壁亦无明显变化；

　　②子宫肌层内胶原纤维增生，形成子宫纤维化；

　　③肌层内血管壁变化：动静脉明显扩张，在新生的血管周围有成团的弹力纤维增生。

　　宫颈肥大和腺体囊肿

　　宫颈肥大和腺体囊肿也是慢性宫颈炎常见的一种表现，宫颈肥大和腺体囊肿可以单独存在，也可以同时发生。前者是指宫颈体积的增大，后者是由于种种原因造成腺体开口的闭锁，腺体分泌物潴留而形成囊肿。

　　引起宫颈肥大的原因是：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织发生充血、水肿，宫颈腺体及间质增生，腺管受周围增生组织的挤压，使腺体产生的粘液难以排出，而形成潴留囊肿，较表浅的腺体囊肿向宫颈表面突出，很容易观察到，而深部的腺体囊肿常导致宫颈呈不同程度的增粗、变大，一般习惯称之为宫颈肥大。深部腺体囊肿肉眼观察难以发现，但做B超检查时可见到宫颈肌壁间有大小不等的圆形液性暗区。

　　宫颈肥大和腺体囊肿的主要临床症状为白带增多。另外，由于结缔组织增生及炎症沿宫颈旁或经宫骶韧带向盆腔扩散，故患者经常主诉有腰骶部疼痛或会阴部坠胀感，这是宫颈肥大比较突出的2个症状。

　　宫颈肥大的阴道镜所见：宫颈明显增大，由于局部慢性炎症刺激引起宫颈瘀血，宫颈表面呈青灰色，鳞状上皮较厚，在鳞柱交界区可见数量不等的青白色或淡黄色潴留囊肿，囊肿表面可见分支血管，囊内容物为胶冻样粘液。宫颈表面可呈光滑状或糜烂状，糜烂面涂3％醋酸后呈“葡萄串”改变。鳞状上皮区有时可见到粗大血管，分支较差。

　　子宫颈糜烂必须与早期宫颈癌相鉴别，后者一般质地较硬、脆，极易出血，而子宫颈糜烂较软、润滑，虽有出血倾向，仅在检查触及后在指套上染有血迹。但大多数早期子宫颈癌在临床上不借助其他诊断方法，不可能与子宫颈糜烂相鉴别。因而凡有子宫颈糜烂者，均应常规作宫颈刮片检查找癌细胞，必要时在阴道镜检查下作活检。

宫颈肥大的主要症状及危害

　　宫颈肥大的主要症状

　　1．典型的临床表现：

　　主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性；重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或性交后出血。轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。此外，黏稠脓性的白带不利于精于穿过，也可引起不孕。

　　2．妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。

　　3．宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。

　　4．病情较重者，可做官颈活检以明确诊断。5．宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。

　　宫颈肥大的危害

　　宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种。由于病原体感染宫颈粘膜引起的炎性改变。引起宫颈肥大的病原体有支原体、衣原体、细菌、病毒，建议你到医院妇科做宫颈分泌物的检查，根据检查结果，对症治疗。必要时做宫颈TCT的检查，可排出宫颈的早期癌变。单纯的宫颈肥大不会影响怀孕，但严重的宫颈炎，可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞，导致不孕不育。

　　怀孕以后由于激素的改变可能比较难以判断是否仍然有宫颈肥大，严重的宫颈肥大可影响分娩。孕妇如果孕期血小板继续下降应当接受治疗，如果保持在一定水平，可观察。

　　leep刀治疗宫颈肥大

　　宫颈疾病治疗建议选择利普刀：在宫颈肥大的治疗上，以往多用抗炎药物配合激光、红外线、微波治疗仪等物理疗法，现在提倡深部中药冲洗、局部雾化用药配合一些物理疗法，但严重的囊肿和过度肥大还是建议使用利普刀治疗。利普刀是一种微创技术，安全、创伤小、出血少，而且避免术后发生宫颈口狭小、不孕症、感染的发生，建议患者在治疗宫经疾病上选择利普刀这项微创技术。

宫颈肥大的检查诊断方法
　　宫颈肥大是否癌变的确诊方法主要有TCT筛查、宫颈刮片和阴道镜下定位活检。

　　子宫颈涂片检查：宫颈肥大传统上一般以子宫颈刮片来筛查子宫颈疾病，但是子宫颈刮片因受到许多客观条件限制，单独做一次刮片的假阳性比例较高。所以，如果单独以宫颈刮片来筛查子宫颈疾病必须连续3次以上检验结果为阴性才可以确诊。但如果是有经验的医生以阴道镜检查，单独一次的可靠度就达95％以上。

　　阴道镜检查：阴道镜是一个备有强力光源的放大镜，由于阴道镜可将病灶放大10~40倍，可以观察子宫颈表皮肉眼看不到的轻微病变，再辅助以3％~5％醋酸溶液就可以分辨出子宫颈细胞变化是良性还是恶性的；在阴道镜定位下活检，可以提高阳性检出率，协助临床及早发现癌前和癌变。

　　若采用细胞学分析，再配合阴道镜检查和镜下活检综合措施，癌前病变和早期侵润癌的诊断准确率就会大大提高。所以，宫颈刮片和阴道镜相结合检查能提高确诊概率，是早期治疗宫颈疾病及其他生殖道疾病的重要措施。

　　液基细胞学检查（TCT）检查：筛查型的排癌检查，通过TCT可以分辨大量的表面脱落细胞，看是否存在不良细胞甚至恶性细胞，是已婚妇女非常重要的一个宫颈癌筛查试验。

　　TCT是运用美国生产的液基细胞仪进行的宫颈细胞学检测方法。传统的宫颈涂片或刮片，仅有极少部分细胞被涂到玻片上受检，而超过80%的细胞将会被丢弃，不但遗漏细胞多，并且留有许多阻碍镜下观察的成份（如粘液、杂质、血细胞等），因而阳性检出率相当低；而液基细胞仪采用完备的细胞保存技术和高精度过滤膜细胞采集技术，可以使临床送检的标本中的细胞成份几乎100%都能被收集，使受检的细胞层薄而均匀地涂布在玻片中，大大提高了标本的阳性检出率。TCT检测技术能检查出更多的癌前病变，更好地达到了"早发现，早诊断，早治疗"的目的。

　　HPV－DNA检测：HPV感染是宫颈癌发病的必要因素，阴道镜检查能看到表面的病变情况，但是往往都是较晚期的病变。所以采用HPV－DNA检测可以在癌变早期及时发现并及时治疗。

子宫肥大的鉴别诊断子宫肥大易与哪些疾病混淆？

　　　1．与妊娠有关的各种子宫出血：子宫肥大症可见阴道流血量多，但无停经史，亦无早孕反应；而与妊娠有关的各种子宫出血，如流产、葡萄胎等，均有停经史，且妊娠试验、B超检查均有助于鉴别诊断。

　　2．功能失调性子宫出血：功能失调性子宫出血患者，子宫出血多无规律性，且多发生于青春期及更年期，子宫无增大或仅稍许增大；子宫肥大症则多发生在育龄及多产妇女，出血多表现为量多而周期正常或缩短，子宫增大明显，呈鸭卵大甚至鹅卵大。

　　3．子宫肌瘤：子宫肥大症容易与小的壁间肌瘤或宫腔内粘膜下肌瘤混淆。此症亦表现为子宫增大、月经过多，但双合诊可发现子宫质硬或有凹凸不平感。通过B超检查，可明确诊断。

　　4．子宫腺肌症：亦表现为子宫一致性增大，一般不超过3个月妊娠大小，同时伴有病经或月经紊乱，月经期前子宫较平时略增大，也稍软，月经后则恢复至平时大小。

　　【诊断提示】

　　1．子宫肥大症在发病初期，一般症状不明显，仅表现为月经过多，应注意与功能失调性子宫出血、子宫粘膜下肌瘤、子宫腺肌症鉴别。要求常规做B超检查，以免误诊。

　　2．子宫肥大症，常发生在40岁左右的妇女，且常有多产史。故对多产妇女伴有阴道流血量多，要首先考虑诊断本病；但对年龄较大（45岁以上）或反复流血，久治不愈者，应行诊断性刮宫，做病理检查，以排除子宫内膜恶性变。

　　3. 本病所表现的子宫肥大呈均匀性，表面无不平结节，探针检查探测宫腔无变形，亦不感觉有肿块存在。

宫颈息肉的症状有白带增多吗

　　患有宫颈息肉的女性是会出现白带增多的现象的，宫颈息肉的症状容易被女性患者忽略，主要的症状有白带增多，伴有少量的新鲜血液或血丝，在性生活后有接触性出血和阴道不规则出血的现象，因此，有部分女性会认为这是“回经”。

　　而白带的性状，随着患者的体质和病原体的不同，会发生颜色、质量的变化，例如：出现黄色白带，炎症刺激外阴时出现瘙痒和异味，阴道出现大量的分泌物，并且伴有血丝。

宫颈肥大物理疗法

　　传统的治疗方法还存在副作用。目前最新的治疗宫颈肥大的物理疗法为STG高频电波技术。

　　该技术的治疗特点是：

　　1、一次性根治。一次性治愈率超过95%，复发率低于5%，告别了传统治疗疗效不理想、疗程长、容易复发、久治不愈等缺点；

　　2、创伤小。对宫颈正常组织无损伤，切口平滑，不留瘢痕，不影响生育功能和夫妻生活质量；

　　3、痛苦小。没有疼痛，手术并发症（出血、感染）少；

　　4、疗程短。手术时间短，5分钟即可完成手术，不需要住院，不影响工作和学习；

　　5、组织标本完整。不易产生传统电刀切割时组织被拉长、碳化现象，可以得到不影响病理检查的完好的组织标本。

　　
宫颈肥大会影响怀孕

　　宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种。由于病原体感染宫颈粘膜引起的炎性改变，引起宫颈肥大的病原体有支原体、衣原体、细菌、病毒。检查宫颈，必要时还需要做宫颈TCT的检查，可排出宫颈的早期癌变。而单纯的宫颈肥大不会影响怀孕，但如果患者有严重的宫颈炎，可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞，影响女性的受孕，最终导致不孕不育。

宫颈肥大和腺体囊肿

　　宫颈肥大和腺体囊肿是慢性宫颈炎常见的一种表现，宫颈肥大和腺体囊肿可以单独存在，也可以同时发生。前者是指宫颈体积的增大，后者是由于种种原因造成腺体开口的闭锁，腺体分泌物潴留而形成囊肿。

　　宫颈肥大是宫颈炎的一种，是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种，主要临床症状为白带增多。宫颈肥大不严重的一般不需要治疗，如有糜烂，可治疗宫颈糜烂。宫颈肥大不治疗会成为严重的宫颈炎后，可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞，导致不孕不育。

宫颈肥大的食疗方法?

　　对于宫颈肥大的治疗，食疗是很好的。但是并不是说食疗就能彻底的治愈宫颈肥大，而是起到一种调理身体、控制病情的作用。饮食疗法有以下几种：

　　1、新蚕砂30克（布包），苡米30克，放瓦锅内加水适量煎服，每天1次，连服5-7天。

　　2、扁豆花9克，椿白皮12克，均用纱布包好后，加水200亳升，煎取150毫升，分次饮用一般1周取效。

宫颈肥大治疗后为何又复发?

　　宫颈肥大复发原因一：护理不周到

　　宫颈肥大治疗之后都需要一定周期的护理，否则残余的致病菌及炎性组织难以彻底清除。宫颈息肉同样如此，治疗工作结束后不仅要维持外阴局部卫生，而且还要保证性生活清洁，更需要将复查工作做得一步到位，否则复发的烦扰便会如期而至。

　　宫颈肥大复发原因二：治疗不彻底

　　宫颈息肉在发现之后理应及时摘除，但实际生活中有很多人却麻痹大意，认为只要吃两丸药、打两剂针便可万事大吉，由此而导致的病情迁延，危害实是胜比洪水猛兽。另一方面，即便是接受了手术摘除，但因为医生的修为不够高深，以致息肉组织并未销声匿迹，经过一段时间的潜滋暗长之后又故态重萌。

宫颈肥大术后注意事项

　　1、丈夫和性伙伴应该同时进行针对性的治疗。很多炎症都会通过性来进行传播，因此，丈夫和性伙伴都可能感染上此病，如果不治就会反复感染。

　　2、一定要完成医生规定的治疗疗程。结果变现为阴性并不代表已经彻底的痊愈了。在例假抵抗力低的时候，疾病又会再发。

　　3、治疗的期间一定要保持外阴的清洁，这段时间要禁止性交。