发现子宫肌瘤该怎么办？

来源：凤凰妇产医院 2011年01月15日

本文导读：子宫肌瘤的治疗费用，主要取决于肌瘤的部位，大小，数目及并发症。有的肌瘤小，生长缓慢，无症状而终身未被发现，但有的肌瘤症状就很明显。

发现子宫肌瘤怎么办？子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，可能生长在子宫的任何部位。子宫肌瘤确切的发病因素目前医学界尚无定论。但本病的发生可能与雌激素分泌过多有关，妊娠时雌激素水平增高及外源性雌激素会加速肌瘤生长，在更年期以后肌瘤多数会逐渐萎缩。

子宫肌瘤的治疗费用，主要取决于肌瘤的部位、大小、数目及并发症。有的肌瘤小、生长缓慢，无症状而终身未被发现，但有的肌瘤症状就很明显。如果发现患有子宫肌瘤，不必慌乱。首先，应该选择一个技术、设备较好的医院明确诊断，再决定合适的治疗方案。由于子宫肌瘤是一种子宫基层组织的良性病变，基本上不需要给予任何治疗。只有发生严重并发症或子宫卵巢发生癌症，才考虑手术治疗。即便手术，也只是肌瘤切除即可。只有较严重的患者，才必须切除子宫。而且子宫内肌瘤的大小不是决定手术的指标，要决定是否动手术，还得看下列情况：

一、肌瘤生长部位：如果肌瘤长在子宫腔黏膜层下者，较容易引发经血过多；生长在输卵管入口处，会影响受孕，需要动手术切除肌瘤。

二、并发症的严重程度：通常，60％~90％的肌瘤没有任何症状。子宫肌瘤引起的并发症有经血过多、疼痛、不孕、流产、早产、压迫性症状如尿频或小便困难等。有报告指出，41％的流产与子宫肌瘤有关，动过肌瘤手术后，仍有19％发生流产的概率。因此，并发症的严重性、患者的年龄、生育的期望等是决定是否要动手术、切除子宫的关键。

三、癌变概率的高低：快速长大的肌瘤有27％可能发生癌变。部分肌瘤生长在子宫侧方或以突出的方式长于子宫表面，肌瘤有个蒂头与子宫相连，有些与卵巢瘤无法区别，医生会建议手术切除。部分肌瘤会造成腹水和胸膜积水，也必须动手术。

子宫肌瘤基本的治疗原则是：

(1)无症状，肌瘤体积不大时(3厘米以下)。应严密观察，3～6月复查一次。

(2)肌瘤影响生育，易导致流产和不孕，如患者有生育要求，可尽量做肌核剜除术。肌瘤未穿透官腔者，术后避孕半年，才能允许受孕。

(3)年龄小于50岁，单个肌瘤，无生育目的但强烈要求月经功能者也宜保留子宫。

(4)年龄大于40岁，无生育要求，多发性子宫肌瘤；子宫体积大于3月妊娠；不论肌瘤大小症状明显者，应施行子宫切除术。

(5)子官肌瘤合并妊娠的处理：多数均能自然分娩，但需预防产后出血。子宫肌瘤阻碍胎儿经阴道分娩可以作剖宫产。产褥期子官肌瘤易发生红色变性，采用保守治疗对症处理绝大多数可缓解。

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