(一)轻度妊高征　主要表现为血压轻度升高可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿此阶段可持续数日至数周可逐渐发展或迅速恶化

      1. 水肿：是妊高征最早出现之症状开始时仅表现为体重增加(隐性水肿)以后逐渐发展为临床可见之水肿水肿多从踝部开始逐渐向上发展按其程度分为四级以“+”表示

　  (+)小腿以下凹陷性水肿经休息后不消退;

　  (++)水肿延及至大腿;

　  (+++)水肿延及至外阴或腹部;

　  (++++)全身水肿甚或有胸腹水

　　2.高血压：妊娠20周前血压不高妊娠20周后血压升高达17.3/12KPa(130 /90mmHg)以上或较基础血压升高4/2KPa(30/15mmHg)

　　3.蛋白尿：出现于血压升高之后无或微量

　　(二)中度妊高征　血压进一步升高但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加伴有水肿可有头晕等轻度自觉症状

　　(三)重度妊高征　包括先兆子痫及子痫血压超过21.3/14.7KPa(160/110 mmHg),尿蛋白十～++以上水肿程度不等出现头痛眼花等自觉症状严重者抽搐昏迷

　　1.先兆子痫　除以上三种主要症状外出现头晕头痛视觉障碍上腹不适胸闷及恶心呕吐等表示颅内病变进一步发展此时血压多在21.3/147 KPa (160/110 mmHg)以上水肿更重尿少尿蛋白增多随时可能发生抽搐应积极治疗防止发生子痫

　　2.子痫　在上述各严重症状的基础上抽搐发作或伴有昏迷少数患者病情进展迅速子痫前期症状可并不显著而骤然发生抽搐发生时间多在晚孕期及临产前少数在产时更少的还可在产后24小时内发生

      诊断

      正常人的血压在不同生理情况下有一定的波动幅度当焦虑紧张应激状态或体力活动时血压均可升高此外收缩压随年龄的增长上升故而高血压与正常血压的界线不易划分1979年我国修订的血压测量方法和高血压诊断标准如下：

　　1休息15分钟后取坐位测右臂血压应反复测量几次直至血压值相对稳定舒张压以声音消失为准如声音持续不消失则采用变音时数值同日内间隔1小时或隔日再次核实

      2凡收缩压≥21.2kPa(160mmHg)和（或）舒张压≥12.6kPa(95mmHg)经核实即可确诊血压18.7～21.2/12～12.6kPa(140～160/90～95mmHg )为临床高血压

      3以往有高血压史未治疗3个月以上此次检查血压正常者不列为高血压；如一向服药治疗而此次检查血压正常仍应诊断为高血压

 　 在妊娠20周前反复测量血压在18.7/12kPa（140/90mmHg）以上或在妊娠前即确诊患有高血压称为妊娠合并原发性高血压约59%患者有家族史

     妊娠合并原发性高血压而血压于孕中期下降者或血压低于21.2/13.3kPa(160/100mmHg)者胎儿成活率高；若血压高于21.2/13.3kPa(160/100mmHg)胎儿死亡率明显上升患有原发性高血压的孕妇中约有10%～20%在孕后期并发妊娠高血压综合征基础血压＞24/14.6kPa(180/110mmHg)胎儿死亡率达23%；如又附加妊娠高血压综合征则胎儿死亡率高达41.3%妊娠高血压征出现越早胎儿预越差于32孕周前即并发妊娠高血压综合征者75%胎死宫内此外在原发性高血压基础上发生妊娠高血压综合征者胎盘早期剥离的发生率为2%较单纯并发妊娠高血压综合征者高
 

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