珍爱女性器官  保护女性功能

       打破禁忌：为腺肌瘤合并巨大子宫肌瘤患者成功保宫

　　 ——市凤凰妇产医院引进“协和”妇产科新理念系列报道

　　 记者 史艳菊 

　　 典型病例可以说是医生学识和能力的佐证。每一个典型病例都是医者为人类健康做出贡献的生动记录。在日前举行的一次全国妇产科学术大会上，市凤凰妇产医院业务院长毕秀英为子宫腺肌病合并巨大子宫肌瘤患者成功完成保宫手术的病例，受到著名妇科专家、中国工程院院院士郎景和的高度评价。这一病例的可贵点在于打破了阴式系列手术的多项禁忌。

　　 45岁的患者曾女士10年前即被诊断患有子宫肌瘤，她去省城的大医院检查，医生说需要切除子宫。“切了子宫，我还是女人吗？”曾女士坚决不同意，病情也拖延了下来。今年初，子宫肌瘤熬得她重度贫血，疼痛也折磨得她一天靠吃6片止痛药才能熬过经期。当她得知市凤凰妇产医院摘肌瘤、保子宫的技术实力后，决定住院治疗。经过全面检查，曾女士除患有子宫肌瘤，还患有子宫腺肌病。由于曾她曾经做过剖宫产和妇科手术，还存在严重的子宫固定、盆腔广泛粘连和瘢痕子宫等并发症。

　　 毕秀英教授介绍说，子宫肌瘤剔除术相对简单易行，且手术技术已经相当成熟。但是，子宫腺肌病却不同：病灶呈弥漫型，从子宫内膜向子宫肌层内放射生长，因病灶与子宫肌层无明显界限而难以清除。对症状严重、且无生育要求者多行全子宫切除术。此时，曾女士的子宫已经近5月妊娠大小，为罕见巨大子宫腺肌病。其子宫肌瘤也达到18X16X14厘米大小，加上存在明显的子宫固定和盆广泛腔粘等手术禁忌症，使手术难度增大。

　　 对于一位以保护女性功能、服务女性健康为使命的医生来说，越是病情复杂也就越值得科学探索和勇于实践。毕秀英毕竟是一位有着国家卫生部“万例手术无事故”称号的专家，她与各科专家一起分析了十余个类似的病例，敢于打破禁忌，以既要清除病灶又要保留患者子宫为着眼点，制定了一套缜密的手术方案。

　　 春节过后的一天，为曾女士的手术开始了。患者子宫肌层呈现岛状分布的异位内膜腺体及间质，除巨大子宫肌瘤外，子宫浆膜下、肌壁间、黏膜下都长满了大小不等的肌瘤核。通过术中快速病理确认，患者肌瘤没有恶变，毕秀英便开始了清除病灶的保留子宫的手术。患者肌瘤核大的如拳头，小的像黄豆，有的包裹在肌壁间，有的埋藏在浆膜下，还有的藏匿在黏膜里……毕秀英采取病灶挖除术，耐心细致地从里到外一个一个地将肌瘤核剥离出来……当全部的肌瘤核摘除完毕，仔细一数，竟有107个。在清除子宫肌瘤和腺肌瘤的同时，她又为患者实施广泛盆腔粘连松解术。精妙地为患者成功保留了子宫，毕秀英脸上露出了欣慰的笑容。术后检查，患者子宫竟然没有一点破损现象，并开始逐渐回缩。随后，毕秀英指导曾女士以食疗纠正她贫血。仅仅一个月，曾女士就恢复了正常月经。

　　
     针对这一病例，毕秀英说，子宫是维护女人特征的重要器官，对延缓女性衰老至关重要。子宫除为双侧输卵管提高50%--70%的血供，维持卵巢功能外，本身还分泌多种激素，参与女性的内分泌功能。保留子宫对于预防心血管疾病也有重要作用。